jeudi 8 avril 2010

L'Incontinence Urinaire part.2

15:19

Les signes de la maladie

Il s'agit de fuites urinaires involontaires en dehors des mictions.
L'incontinence d'effort est la perte involontaire d’urine pendant un effort physique tel que la course à pied, le saut, le soulèvement d’objets lourds, les mouvements rapides, la toux, les éternuements et le rire.

L'incontinence urinaire par impériosité ou encore l'Hyperactivité vésicale se traduit par des envies urgentes, soudaines et qui, lorsqu'elles ne sont pas assouvies à temps, se transforment en fuites. La personne n'a, d’ailleurs, souvent pas le temps d'arriver jusqu’aux toilettes.

L'incontinence permanente est l'absence de vraies mictions. Toute l'urine est évacuée sous forme de fuites. La personne est mouillée en permanence.

La consultation

Un questionnaire doit être pratiqué lors de l’examen. Il doit préciser le type d'incontinence urinaire, la contrainte ressentie, les implications de l’incontinence par rapport à la vie professionnelle et privée, les antécédents obstétricaux et chirurgicaux.

Un catalogue mictionnel est généralement essentiel pour juger l’étendue des fuites : pendant quelques jours, la personne note l'heure, la circonstance et la quantité des fuites, ainsi que la quantité des différentes boissons absorbées et l’heure.

La consultation clinique est centrée sur le diagnostique du périnée. Chez la femme se plaignant de fuites à l'effort, il est essentiel de retrouver ces fuites à l'examen (toux, efforts de poussée) avant de prendre une décision médicale ou thérapeutique.

Examens et analyses complémentaires

Ils sont fonction du type d'incontinence et de l'examen médicale.
Dans la majorité des cas, un examen urodynamique est pratiqué. Cet examen nécessite la mise en place d'une sonde dans la vessie. Il permet de voir le fonctionnement de la vessie et du sphincter. il permet, entre autre, de détecter si une hyperactivité vésicale (contractions fréquentes et désinhibées du muscle vésical) dont la traduction est une incontinence par impériosité.

Pour les cas simples, l'examen urodynamique est souvent le seul examen important. Lorsque la cause de l'incontinence est difficile à établir, ou lorsqu'on découvre une cause neurologique à l'incontinence, d'autres examens sont parfois justifiés : électromyogramme, IRM médullaire...

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